下颌角磨削术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、圆方脸，属短形脸（即下巴较短），脸宽但线条较平，棱角不分明。2、正方脸，属短形脸，脸不宽但线条强烈，骨感较强，下巴短而尖。3、国字脸，脸宽而线条强烈，下颌角甚至向后凸出，给人感觉咀嚼肌部位特别发达。4、希望改变下面部脸型者。

禁忌人群：

1、精神异常者，对手术效果抱有不切实际幻想者。2、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。3、下颌部皮肤或口腔内有急、慢性感染者。4、下颌神经管的位置过低，影响手术。5、单纯咬肌肥大等因素导致的方形脸。6、瘢痕体质，过敏体质，对麻醉药物或手术药物过敏者。7、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。8、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。

概述：

下颌角磨削术是指经口腔内两侧的黏膜切口进入，将突出的下颌骨角磨削，以改善侧脸突兀及下脸颊过宽的问题。手术效果可以长期维持，但术后可能出现感染、出血、下唇颏部麻木、意外骨折、窒息等并发症。故建议患者选择正规整形机构就医，规范的手术操作，可有效预防并发症的发生。常用名：磨下颌角、磨骨

科室分类：整形外科、医疗美容科

麻醉方式：全身麻醉

操作方式：开刀手术

疼痛感：轻微疼痛

手术时长：1.5～2小时

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：20000～80000元

恢复时间：6个月

相关手术/技术：下颌角整形术、下颌角截骨术

技术/手术风险：

1、感染偶有发生。多因切口闭合不严，涎液、食物残渣进入等导致，也有因止血物存留不能吸收或及时吸收导致迟发感染的病例出现。2、出血为下颌角手术相对常见并发症，可发生于术中和术后。偶有导致死亡的严重事故发生。严重出血多发生于下颌支后缘及附近，因该部位存在较粗大的血管，如位于髁状突内侧的颌内动脉和紧邻下颌支后缘的面后静脉，一旦损伤则出血凶猛。且此处部位深在狭小，显露不清，很难迅速彻底止血。如遇此处出血，当以迅速确切压迫止血为上策，并避免短时间内频繁查看。3、下唇颏部麻木一方面是因颏神经术后受牵拉挫伤所致，可不做特殊处理，多于数周至数月自行恢复；另一方面是因下颌角前下方截骨线过高伤及下齿槽神经所致，应尽力寻找断端进行吻接以期获得最大程度恢复。4、意外骨折多因截除下颌角时后缘处设计截骨过多，截开不彻底而采用暴力凿开时骨质薄弱处意外骨折。骨折部位多发生于髁状突前方下颌切迹处。应及时行髁状突复位，骨折内固定，必要时可同时进行颌间结扎固定以确保咬合关系正常。5、窒息因下颌角紧邻气道，术区肿胀或出血均能波及咽旁间隙和口底组织造成上呼吸道狭窄，还有肿胀和过紧包扎也会影响正常吞咽活动可能导致呕吐物或分泌物误吸，从而造成窒息。所以，应加强对下颌角手术的围术期气道管理，待麻醉彻底清醒时再去除气管插管。术后密切观察，及时处理出血和肿胀，及时清除呕吐物和分泌物，包扎压力适当。随时准备好应急器材以备不时之需，如剪刀、舌钳、氧气、气管切开包等。

术后护理：

1、严重肿胀期（术后当天～术后3天）此期肿胀严重，皮肤淤青，有疼痛感；需加压包扎，术后伤口少量渗血。护理方法：

术后6小时，开始用漱口液，漱口至拆线；留院观察3～5天；术后面罩，加压包扎5～7天；如口内伤口放置引流条，在手术48小时后拨除；吃流食至第五天；期间不可洗头。2、快速消肿期（术后4天～6天）肿胀逐渐吸收，皮肤淤青吸收消失，轻度疼痛，看不出效果，佩戴颈颌套。护理方法：

忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质；减少活动，严禁用手碰触手术部位；保证手术部位清洁，防止感染。3、拆线日（术后7天）7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线）。护理方法：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持续消肿期（术后8天～15天）肿胀逐渐吸收，皮肤淤青吸收消失，轻度疼痛，看不出效果，佩戴颈颌套。护理方法：

禁用任何可能影响伤口愈合的补品、药品；禁烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物，尽量半流食。5、组织恢复期（术后16天～30天）消肿比较迅速，皮肤淤青完全吸收，练习张口。护理方法：

持续佩戴颈颌套一个月；不要老是躺在床上或是坐着，可做一些简单的活动，保持良好的心情；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质。6、效果稳定期（术后31天～180天）肿胀逐渐吸收，组织恢复，效果慢慢明显，较佳效果在6个月后。护理方法：

手术3个月内，尽量避免用力咬较硬的东西；手术3个月内，不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区域。

术前注意：

1、确认全身状况良好，排除手术禁忌。2、配合医生检查颅面发育及有无畸形情况。3、常规化验检查，如血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、超声波检查等。4、女性避开生理期、妊娠期、哺乳期。5、下颌角近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。6、术前两周内，勿服用阿司匹林类的药物，因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低。7、术前一日应沐浴，洗净面部，去掉面部的化妆。8、术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。9、术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。10、术后饮食需要注意不要吃辛辣刺激的食物。手术分型：

1、切除法磨骨瘦脸手术切除肥大的下颌角。这种方法从侧面观察，有比较大的改善，适合要求侧面有弧度美感的人，但从正面观察则改善不大。2、磨骨法就是用磨头将肥大的下颌角磨除，磨除的多少由主刀医师的经验决定。因此，成功的手术同样能够完成对脸型的改善。

优劣势：

1、优点效果较为明显，一次手术能够有效的改善面部轮廓。2、缺点手术较复杂，对医生审美和技术要求相对较高；创伤较大，术后反应较重，副作用多，恢复时间较长；手术费用高。